Перекрестный прикус: что это такое, чем он опасен и как проходит лечение

Перекрестный прикус — это нарушение прикуса, при котором при закрытом рте часть верхних зубов располагается более внутри, чем соответствующие нижние зубы. В норме должно быть наоборот: верхний зубной ряд слегка охватывает нижний. Нарушение может касаться одного зуба, бокового участка или большей части прикуса.

Что такое перекрестный прикус?

Перекрестный прикус — это неправильное смыкание зубов, при котором отдельные верхние зубы располагаются с внутренней стороны нижних зубов. Он может наблюдаться спереди, в области резцов, или по бокам зубного ряда. Не каждое нарушение выглядит одинаково, поэтому диагноз должен поставить ортодонт после осмотра.

В некоторых случаях перекрестный прикус связан главным образом с положением зубов. В других важную роль играет также рост верхней и нижней челюсти, то есть нижней подвижной части жевательного аппарата. Именно причина нарушения влияет на выбор лечения.

Как распознать правильное расположение зубов?

При типичном прикусе верхний зубной ряд служит немного более широкой защитой для нижнего ряда. Верхние зубы слегка перекрывают нижние и располагаются ближе к щекам. Однако это не означает, что каждая небольшая неровность является нарушением, требующим лечения.

Всегда ли перекрестный прикус заметен?

Нет. Небольшой перекрестный прикус, особенно затрагивающий отдельные боковые зубы, может быть трудно заметить в зеркале. Домашний осмотр не заменяет ортодонтическую оценку, поскольку врач также проверяет, как контактируют зубы и как движется нижняя челюсть.

Виды перекрестного прикуса

Виды перекрестного прикуса описывают в зависимости от места и масштаба нарушения. Оно может охватывать один зуб, несколько зубов с одной стороны или оба зубных ряда в большей степени. Такое разделение помогает ортодонту определить, носит ли проблема преимущественно зубной характер или может быть связана с соотношением верхней и нижней челюсти.

Не следует определять вид нарушения только по фотографии улыбки. Для правильной диагностики необходим осмотр при смыкании зубов, а также оценка зубов, лица и жевательной функции.

Боковой перекрестный прикус

Боковой перекрестный прикус затрагивает премоляры и моляры, то есть зубы, которые в основном используются для измельчения пищи. Он может возникать с одной стороны или с обеих сторон. При одностороннем нарушении некоторые пациенты рефлекторно смещают нижнюю челюсть при смыкании зубов, что требует тщательной оценки ортодонта.

Передний и полный перекрестный прикус

Передний перекрестный прикус в первую очередь затрагивает резцы, иногда также клыки. Полный перекрестный прикус касается большей части зубных рядов, поэтому планирование терапии может быть более сложным. Сам масштаб нарушения ещё не определяет метод лечения: также важны возраст, состояние зубов и дёсен, а также причина неправильного смыкания.

Симптомы перекрестного прикуса у детей и взрослых

Симптомы перекрестного прикуса могут быть разными. Некоторые пациенты не испытывают боли, но замечают неравномерное смыкание или неправильное положение зубов. У других появляется дискомфорт при откусывании пищи или стирание определённых поверхностей зубов.

Стоит обратиться к ортодонту, если присутствует один или несколько следующих признаков:

• зубы не контактируют равномерно при закрывании рта,
• нижняя челюсть смещается при смыкании зубов,
• трудно комфортно откусить более твёрдую пищу,
• отдельные зубы стираются быстрее остальных,
• появляется ощущение нагрузки на челюсть во время жевания,
• улыбка или положение нижней части лица кажется асимметричным.

Боль в челюсти и прикус не всегда имеют одну и ту же причину. Жалобы в области височно-нижнечелюстного сустава требуют отдельной оценки, поскольку также могут быть связаны с мышечным напряжением, парафункциями, травмой или другими проблемами.

На что обратить внимание у ребёнка?

Родители могут заметить неровное положение зубов, смещение нижней челюсти при жевании, трудности при откусывании пищи или выраженную асимметрию улыбки. При перекрестном прикусе у ребёнка полезны регулярные осмотры, поскольку ортодонт оценивает развитие челюстей и этап смены молочных зубов на постоянные.

Какие признаки могут быть у взрослых?

У взрослых часто заметно неравномерное стирание зубов, особенно их бугров или режущих краёв. Пациент также может ощущать, что зубы «не смыкаются» ровно или что одна сторона работает интенсивнее во время жевания. Такие симптомы не являются самостоятельным диагнозом, но служат веской причиной для консультации.

Причины перекрестного прикуса

Причины перекрестного прикуса обычно не сводятся к одному фактору. Нарушение может быть связано с семейными особенностями строения лица, различиями в росте верхней и нижней челюсти, положением зубов или особенностями их прорезывания. Это не «вина» пациента или родителя.

Во время диагностики ортодонт оценивает, касается ли проблема главным образом отдельных зубов, ширины зубного ряда, взаимного положения челюстных костей или нескольких факторов одновременно. Такое определение необходимо, чтобы лечение соответствовало реальному механизму нарушения.

Факторы, связанные с ростом челюстей

Одним из механизмов являются нарушения развития верхней челюсти, например ситуация, при которой верхний зубной ряд слишком узкий по сравнению с нижним. Тогда зубы могут смыкаться с неправильной стороны. У растущих пациентов оценка роста челюстей имеет особое значение для выбора времени лечения.

Влияние положения и прорезывания зубов

Локальный перекрестный прикус может возникнуть, если отдельный зуб прорезывается в неправильном направлении или для него недостаточно места в зубном ряду. Скученность зубов, задержка прорезывания и нетипичное положение зубов должны быть оценены во время стоматологического и ортодонтического осмотра.

Чем опасен нелеченый перекрестный прикус?

Нелеченый перекрестный прикус может приводить к неравномерной нагрузке на зубы и перегрузке отдельных структур жевательного аппарата. Степень риска зависит от вида нарушения, его выраженности, возраста пациента и времени, в течение которого сохраняется неправильное смыкание.

Не каждое нарушение сразу вызывает выраженные жалобы. Тем не менее его стоит оценить, поскольку длительные неправильные контакты могут способствовать стиранию эмали, дискомфорту при жевании и компенсаторному смещению нижней челюсти.

Влияние на зубы и дёсны

Неправильные контакты между зубами могут способствовать чрезмерному стиранию эмали в определённых местах. Если зубы также расположены скученно, ежедневная гигиена может быть сложнее. Ортодонтическое лечение улучшает положение зубов, но не заменяет профессиональную гигиену, пародонтологические осмотры или лечение заболеваний дёсен.

Влияние на жевание и комфорт челюсти

При перекрестном прикусе некоторые люди располагают нижнюю челюсть в менее естественном положении, чтобы найти удобный контакт между зубами. Это может вызывать перегрузку при жевании или напряжение мышц. Это не означает автоматически наличие нарушений височно-нижнечелюстного сустава: для их диагностики требуется отдельное функциональное обследование.

Как ортодонт диагностирует перекрестный прикус?

Диагностика перекрестного прикуса начинается с беседы и осмотра полости рта. Ортодонт проверяет соотношение зубов при смыкании, положение верхней и нижней челюсти, состояние зубов, а также то, как пациент закрывает рот и жуёт.

Следующим этапом может быть анализ цифровой документации. В Dynasty Stomatology ортодонтическая диагностика может включать фотографии, внутриротовое сканирование, 3D-моделирование прикуса и рентгенологические исследования, если врач сочтёт их необходимыми. Визуализирующие исследования не являются автоматическим стандартом для каждого пациента.

План ортодонтического лечения основывается на причине нарушения, возрасте, развитии челюстей, состоянии дёсен и зубов, а также имеющихся протезных конструкциях. Перед принятием решения пациент может задать вопросы о вариантах терапии, комфорте, контрольных визитах и стоимости.

Что стоит подготовить к первой консультации?

На приём к ортодонту стоит взять:

• предыдущие рентгеновские снимки или стоматологическую документацию, если они имеются,
• список замеченных симптомов и вопросов,
• информацию о ранее проведённом ортодонтическом лечении,
• сведения о травмах лица или зубов,
• информацию о брекетах, имплантах, коронках или других конструкциях.

Когда нужна дополнительная диагностика?

Дополнительная диагностика может быть рекомендована, когда необходимо точнее оценить положение корней, ретинированных зубов, костных структур или соотношение верхней и нижней челюсти. Врач объяснит, для чего нужно конкретное исследование и как оно повлияет на план терапии.

Лечение перекрестного прикуса: доступные методы и решения пациента

Лечение перекрестного прикуса направлено на достижение более стабильных контактов между зубами, повышение комфорта при жевании и ограничение неблагоприятных перегрузок. Не существует одного метода, лучшего для всех. Выбор терапии зависит от вида нарушения и от того, носит ли проблема зубной, скелетный или смешанный характер.

Ортодонтический аппарат, брекеты или элайнеры выбираются не только по эстетическим причинам. Наиболее важны безопасность, предсказуемость перемещений зубов и возможность сохранить результат после лечения.

Лечение перекрестного прикуса у детей

У детей время начала терапии оценивают с учётом роста челюстей, вида нарушения и этапа смены зубов. Ранняя консультация не всегда означает немедленную установку аппарата. Иногда лучшим решением будет наблюдение за развитием, а иногда — начало лечения в период, когда возможности коррекции больше.

Лечение перекрестного прикуса у взрослых

Лечение взрослых требует оценки состояния зубов, дёсен, коронок, мостов, имплантов и других конструкций. Импланты нельзя перемещать ортодонтически, поэтому их наличие необходимо учитывать до начала терапии. В сложных случаях хирургическое лечение может рассматриваться совместно с челюстно-лицевым хирургом.

Как записаться на консультацию и чего ожидать от плана лечения?

Консультация ортодонта позволяет получить ответы на самые важные вопросы: требует ли нарушение лечения, какой метод обоснован и от чего зависит стоимость лечения перекрестного прикуса. В Dynasty Stomatology пациент получает объяснение последующих этапов без навязывания процедур.

После записи на приём процесс обычно выглядит следующим образом:

1. Выбор даты консультации.
2. Осмотр прикуса, зубов и функций жевательного аппарата.
3. При необходимости — цифровая или визуализирующая диагностика.
4. Обсуждение диагноза и возможных вариантов лечения.
5. Представление этапов, правил контрольных визитов, гигиены и индивидуальной сметы лечения.

Стоит спросить об опыте врача в лечении подобных нарушений, альтернативах предложенному методу, предполагаемом количестве визитов, ежедневной гигиене и комфорте при ношении ортодонтического аппарата. Dynasty Stomatology обслуживает пациентов на польском, украинском, русском и английском языках, что может облегчить осознанное принятие решения пациентам из Кракова и людям, приезжающим на лечение.

Если вы замечаете неравномерное смыкание зубов, стирание зубов или ребёнок смещает нижнюю челюсть при жевании, не стоит ждать самопроизвольного улучшения. Запишитесь на консультацию к ортодонту в Dynasty Stomatology в Кракове, чтобы узнать причину нарушения и спокойно обсудить доступные варианты лечения.